糖尿病并发肾功能衰竭的饮食治疗

糖尿病并发肾功能衰竭十分常见。糖尿病发病10年以上合并肾病者，随病程的增加而增加，约占10％～53％。1型高于2型。糖尿病合并肾病是病情加重和难以控制的结果。无论是药物、透析和合理饮食只能是减轻肾脏负担、延缓病程进展，肾脏功能恢复正常是不可能的。严密观察病情、经常监测尿蛋白是监测肾功能的最简便方法。当尿中出现微量蛋白时，即是肾功能损伤的最早信号，就要开始保护肾功能、减轻肾脏负担的各种措施，以防肾功能损害的加重。饮食治疗的重点是控制血糖、调整蛋白质摄入量和质。 
    一.糖尿病肾病肾功能衰竭饮食原则： 
    ⒈热量要充足：
    适当增加糖类的摄入，以保证每日每千克体重30～40千卡的热量摄人。饮食方面可适当多吃山药、土豆、粉丝、粉条、藕粉，甚至水果、蔗糖、麦芽糖等。
    ⒉优质低蛋白饮食：
    应限制蛋白质摄人总量1期2期患者蛋白质总摄人每日应控制在30～40克，4期患者控制在30克以下，5期患者则应控制在 25克甚至20克以下。应适当增加优质蛋白在蛋白质摄人总量中所占比例，可多吃牛奶、鸡蛋白等动物蛋白，减少植物蛋白摄人，可少吃主食，禁食豆类食品及其制品。
    ⒊高钙低磷饮食：
    限制高磷食品，禁用动物内脏及南瓜子等干果，适当加用含钙高的食品，如海带丝、绿色蔬菜等。动物蛋白如瘦肉等含磷较高。可通过先煮肉，弃汁炒肉的方法，减少磷的摄人。
    低脂高纤维高维生素饮食
    禁食动物油，尽量少吃肥肉，多吃玉米面、荞麦面等粗粮、甘  薯、芋头、海带丝、蔬菜等高纤维素和高维生素食品，血糖控制好
  者，也可吃桃、梨、橘、柚、橙、苹果等水果。
    二. 饮食调整的依据：
    血液尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率；尿量和尿蛋白量。糖尿病合并肾功能衰竭时的饮食安排比较困难。既要保证热量，又要限制糖类、脂肪和蛋白质。患者食欲差、进食量少，饮食应做到：低蛋白、低盐、低脂肪、高维生素、多餐次。
    三. 食物选择要点：
    主食可选大米、米粉、精面粉、粉丝、粉皮、土豆、燕麦、全麦。
    蔬菜和水果可选绿叶蔬菜，橙色、红色叶菜，低糖水果。
    副食应选无糖牛奶、鸡、鱼、虾、瘦肉。